Verschil tussen lage druk en hoge druk
Lage bloeddruk tegen hoge bloeddruk
Wat is hoge bloeddruk?
Hoge bloeddruk wordt gedefinieerd als Systolische bloeddruk boven 140 mmHg en diastolische bloeddruk boven 90 mmHg gemiddeld 2 of meer aflezingen genomen bij 2 aparte klinische bezoeken. Volgens de Gezamenlijke nationale commissie voor preventie, detectie, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk (JNC VII), is hypertensie ingedeeld in vier categorieën.
1. Normaal Systolisch minder dan 120 mmHg, Diastolisch minder dan 80 mmHg
2. Pre-hypertensie Systolisch 120 - 139 mmHg, Diastolisch 80-89 mmHg
3. Stadium I Systolisch 140 - 159 mmHg, Diastolisch 90 - 99 mmHg
4. Stage II Systolisch boven 160 mmHg, Diastolisch boven 100 mmHg
Hypertensie kan worden onderverdeeld in primaire of essentiële hypertensie en secundaire hypertensie. Essentiële hypertensie heeft geen detecteerbare oorzaak, terwijl secundaire hypertensie er een heeft. Ernstige hypertensie boven 180/110 mmHg is van extreem klinisch belang. Hypertensieve noodsituatie is een bloeddruk boven 180/110 mmHg met nieuwe of lopende endorgeschade. Hypertensieve urgentie is bloeddruk boven 180/110 mmHg zonder endorgeneigenschappen. Hypertensieve endoorletschade kan zijn encefalopathie, hemorragische beroerte intracraniale bloedingen, myocardinfarct, linkerventrikulair falen, acuut pulmonaal oedeem.
Pathogenese van essentiële hypertensie is extreem complex. Hartuitvoer, bloedvolume, bloedviscositeit, vatelasticiteit, innervaties, humorale en weefselfactoren onder velen beïnvloeden de bloeddruk. De meeste mensen hebben de neiging om een verhoogde bloeddruk te hebben aangezien ze ouder worden.
Verschillende aandoeningen kunnen resulteren in secundaire hypertensie. Endocrinologische aandoeningen zoals acromegalie, hyperthyreoïdie, hyperaldosteronemie, corticosteroïd-overafscheiding (Cushing's), feochromocytoom, nierstoornissen zoals chronische nierziekte, polycystische nierziekte, systemische aandoeningen zoals collageen vasculaire aandoeningen, vasculitis kunnen secundaire hypertensie veroorzaken.
Hypertensie bij zwangerschap is nog een belangrijk gebied. Hypertensie, protienurea en convulsies karakteriseren eclampsie. Eclampsie kan resulteren in abruptio placentae, polyhydramnios, foetale compromis en foetale dood.
Wat is lage bloeddruk?
Lage bloeddruk kan worden veroorzaakt door verschillende mechanismen. Vermindering van het volume bloed, dilatatie van perifere bloedvaten en vermindering van hartuitvoer door hartfalen is de belangrijkste pathofysiologische triade. Vermindering van het bloedvolume kan worden veroorzaakt door ernstige bloedingen, overmatig nierverlies van water als gevolg van polyurea, diuresis, waterverlies als gevolg van afwijkende huidziekten en brandwonden.Uitdunning van perifere vaten kan het gevolg zijn van drugs zoals nitraten, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, verminderde sympathische toon en vagale stimulatie.
Tijdens de zwangerschap is er een algemene vasodilatatie, een vermindering van de bloedviscositeit en de toename van het bloedvolume, dat resulteert in een netto vermindering van de bloeddruk, vooral tijdens de eerste twee trimesters. Endocrinologische aandoeningen zoals hypoaldosteronisme, kortikosteroïde insufficiëntie kunnen de bloeddruk verminderen.
Diabetes is bekend om lage bloeddruk te veroorzaken, vooral als gevolg van diabetische autonome neuropathie. Sever hypotensie staat bekend als shock . Er zijn verschillende soorten schokken. Hypovolemische shock is te wijten aan een vermindering van het bloedvolume. Cardiogene shock is te danken aan het verminderde vermogen van het hart om bloed te pompen. Neurogene shock is te danken aan verminderde sympathieke toon of overmatige parasympathische input. Anafylactische shock is een overdreven allergische reactie. Ernstige vermindering van de bloeddruk kan de orgerv perfusie verminderen, wat resulteert in ischemische beroerte, myocardinfarct , acute nierfalen , darm ischemie.
