Verschil tussen geconjugeerde en ongeconjugeerde bilirubine | Conjugated vs Unconjugated Bilirubin
Bilirubine is een verbinding die vier pyrrolringen bevat die verbonden zijn met een grotere porfyrinring. Het is een gevolg van
hemoglobine verdeling. Het is zeer vergelijkbaar met fytochroom en phycobiline van bepaalde planten en algen. Het bestaat in twee isomeren . Natuurlijk voorkomende vorm is ZZ-isomeer. Bilirubine isomeriseert wanneer blootgesteld aan licht. Meer wateroplosbare EZ-isomeervormen wanneer het ZZ-isomeer licht ontmoet. Dit is de basis van fototherapie bij pasgeborenen . Rode bloedcellen laat hemoglobine los wanneer ze in de milt sterven. Hemoglobine splitst in hem en globine. Enzymes breek de globin ketting omlaag. Reticuloendotheliale cellen van de milt omzetten hem in ongeconjugeerde bilirubine. Niet-geconjugeerde bilirubine is onoplosbaar in water. Albumin bindt ongeconjugeerde bilirubine en vervoert deze naar de lever . In de lever, een enzym genaamd glucuronyltransferase conjugates bilirubine met glucuronzuur. 95% van het geconjugeerde bilirubine komt in de gal. Via de gal komt het in de dunne darm . Terminal ileum reabsorbeert geconjugeerde bilirubine, en de portaalcirculatie brengt het terug naar de lever. Dit staat bekend als de enterohepatische circulatie van bilirubine . De 5% die overblijft in de kolon verandert in urobilinogeen door de werking van darmbacteriën. Gut absorbeert urobilinogeen net als geconjugeerde bilirubine. 95% komt in de enterohepatische circulatie. De overige 5% blijft stercobiline, waardoor de bruine kleur ontlasting wordt. Een kleine hoeveelheid urobilinogeen die uit de darm wordt geabsorbeerd, gaat naar de nieren. Verdere oxidatie veroorzaakt urobiline, waardoor de gele kleur op urine wordt afgegeven. Normaal gesproken zou het totale bilirubine gehalte minder dan 2,1 mg / dl moeten zijn. Hogere niveaus kunnen siektetoestanden voorstellen.
Niet-geconjugeerde bilirubineOngeconjugeerde bilirubine-inhoud stijgt wanneer er overmatige afbraak van rode bloedcellen optreedt. De stroom van bilirubine in de reactiecascade overschrijdt de leverglucuronyltranferase. Daarom verzamelt niet-geconjugeerde bilirubine in de bloedstroom die gebonden is aan albumine. Rode bloedcellen breken zich af in spherocytose, eliptocytose, ziektecelziekte, G6PD-deficiëntie en door bepaalde geneesmiddelen. Erfelijke oorzaken zoals glucuronyltranferase-deficiëntie leiden ook tot ongeconjugeerde hyperbilirubinemie.
Geconjugeerde bilirubine komt in grote hoeveelheden in het bloed wanneer de galblaasuitstroom geblokkeerd is.Levercelkanker verspreidt zich in galzalen en blokkeert de galstroom. Gesteente stenen, ontsteking van galwegen, kanker van het hoofd van de alvleesklier, pancreas pseudocyster en peri-patulaire kanker blokkeren ook de galwegen en geven verhoogde conjugated hyperbilirubinimia.
• Niet-geconjugeerde bilirubine is onoplosbaar in water, terwijl geconjugeerd bilirubine in water oplosbaar is.
• Niet-geconjugeerde bilirubine vormt in de reticuloendotheliale cellen, terwijl lever vormt geconjugeerde bilirubine.
• Geconjugeerde bilirubine komt met de gal in de dunne darm, terwijl niet-geconjugeerde bilirubine niet.
Lees meer:
1.
Verschil tussen pancreaskanker en pancreatitis
