Verschil tussen aneurysm en pseudoaneurysm | Aneurysme vs Pseudoaneurysm

Aneurysme vs Pseudoaneurysm

Zowel aneurysma als pseudoaneurysme bieden hetzelfde. Beide aanwezig als pulsatiele, pijnlijke massa's. Er kan reddening rond beide. Door de vergelijkbare presentatie is het op het eerste gezicht moeilijk om te differentiëren. Er zijn echter veel fundamentele verschillen tussen aneurysma en pseudoaneurysm, die hier in detail worden besproken, waarbij de klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose en behandeling van elke aandoening worden benadrukt.

Aneurysma

Aneurysma is een abnormale dilatatie van een slagader . Aneurysma kan fusiform of sac-achtig zijn. Aorta, iliac arteries, femorale en popliteale slagaders zijn de gemeenschappelijke plaatsen. Okklusie van het arteriële lumen als gevolg van atheroom is de belangrijkste oorzaak van proximale arteriële dilatatie. Bij bepaalde bindweefsel ziekten zoals het Marfan-, Ehlers-Danlos-syndroom, is er uitgebreide plichtbaarheid van vaten die leiden tot pathologische spontane dilatatie. Infecties zoals endocarditis en tertiaire syfilis zijn ook bekend om aneurysma's te veroorzaken.

De meeste aneurysmen oplossen spontaan met trombose, , maar sommige aneurysmen kunnen breken waardoor er extreem levensbedreigend bloedingen ontstaan. Ruptuur is zeldzaam in verwijdde slagaders met een diameter van minder dan 5 cm. Naast 5 cm neemt het risico op breuk exponentieel toe. Vroege arteriële dilatatie kan druk uitoefenen op omliggende structuren. (Ex: abdominale aorta aneurysma kan druk op ureter , duodenum, en lumbale ruggengraat). Ruptuur resulteert in een plotselinge aanval ernstige pijn en bloeddruk daling. Het kan nierkoliek nabootsen, maar de onmiddellijke diagnose en werking zijn levensreddend. Fistelvorming is een bekend resultaat van aneurysma-breuk. Soms kunnen bloedstolsels gevormd binnen een aneurysma afbreken en emboliseren.

Ultra-geluidsscan en CT-scan zijn diagnostisch. Wanneer de aneurysma minder dan 5 cm in diameter is, zijn regelmatige observatie, controle van de bloeddruk en bedrust van vitaal belang. Regelmatige beoordeling van de diameter van de aneurysma is essentieel. Symptomatische aneurysma's en aneurysma's groter dan 5 cm hebben een operatieve behandeling nodig. In electieve gevallen is CT-scan nuttig bij het bepalen van de proximale omvang in relatie tot de nieraders. De operatie omvat het klemmen van de aorta onder de nieraders en het klemmen van de iliac arteries distaal aan de aneurysma. Het aneurysmzak wordt longitudinaal geopend en het aorta-segment wordt vervangen door ofwel een rechte of een bifurcated synthetische transplantaat.Het transplantaat wordt in de aneurysma gelegd, die vervolgens overheen wordt gesloten. Een andere methode omvat het doorgeven van een synthetisch transplantaat endoluminaal door de femoralen. De operatieve sterfte van gescheurde aneurysma's blijft ongeveer 50%.

Pseudoaneurysm

Pseudo-aneurysmen betekenen letterlijk valse aneurysma's. Het is een gevolg van bloedlekkage na trauma. Bloed verzamelt buiten de slagader en de omliggende weefsels wallen het af. Pseudo-aneurysma's komen meestal voor als pulsatiele, pijnlijke en langzame groeiende massa's. Omdat er roodheid is, worden ze vaak verward met abscessen .

Er kan een geschiedenis zijn van katheterisatie of andere invasieve vasculaire instrumentatie. CT-scan en duplex-echografie zijn diagnostisch. Hoewel pseudo-aneurysma's ergens in het lichaam kunnen optreden, zijn femorale en radiale ulnarische en brachiale pseudo-aneurysma's algemeen geworden door hartkatheterisatie en arterio-veneuze fistelvorming voor hemodialyse .

Behandelingsmethoden zijn bedekte stents, sonde compressie, trombine injectie en chirurgische ligatie. Overdekte stenting omvat de introductie van een kleine stent endoluminaal om het groeiende hematoom uit de omloop uit te sluiten. Er is meestal een kleine omloop in en uit de pseudo-aneurysma, die met ultrasonografie kan worden gezien. De sonde kan gedurende ongeveer 20 minuten tegen de nek van het expanderende hematoom worden gedrukt. Wanneer de sonde is verwijderd, is er geen verdere circulatie omdat het bloed in de pseudo-aneurysma gedurende die 20 minuten stollet. Deze methode staat bekend als ultrageluid sonde compressie. Trombine is een stollingsmiddel dat in de pseudo-aneurysma's kan worden geïnjecteerd onder ultrasone begeleiding. Directe chirurgische ligatie van de nek van het expanderende hematoom is een andere behandelingsoptie.

Wat is het verschil tussen Aneurysm en Pseudoaneurysm?

• Aneurysm is een dilatatie van de slagader, terwijl pseudo-aneurysma is een ommuurde verzameling bloed buiten een beschadigde slagader.

• Aneurysma en pseudo-aneurysma's kunnen beide uitbreiden, maar pseudo-aneurysma's breken niet met dilatatie.

• Sterfte van aneurysma's is veel hoger dan die van pseudo-aneurysma's.

Lees ook:

Verschil tussen beroerte en aneurysme