Verschil tussen Addison Ziekte en Cushing Syndroom | Addison Ziekte vs Cushing Syndroom
Belangrijkste verschil - Addison Ziekte vs Cushing Syndroom
Beide Addison ziekte en Cushing syndroom zijn endocriene aandoeningen. Het belangrijkste verschil tussen Addison ziekte en Cushing syndroom is dat er een hormonale insufficiëntie van cortisol en aldosteron in de Addison ziekte is, terwijl er een overmaat cortisol in het Cushing syndroom is. Het is belangrijk om het verschil tussen Addison ziekte en Cushing syndroom te kennen om ze goed te diagnosticeren en te behandelen.
INHOUD
1. Overzicht en sleutelverschil
2. Wat is Cushing Syndroom
3. Wat is Addison Ziekte
4. Vergelijkingen tussen Addison Ziekte en Cushing Syndroom
5. Side by Side Comparison - Addison Ziekte vs Cushing Syndroom in Tabular Form
6. Samenvatting
Wat is Cushing Syndroom?
Een reeks klinische kenmerken die consequent samen blijken als gevolg van de overdreven stimulatie van de glucocorticoïde receptoren heet het Cushing-syndroom.
Oorzaken
- Iatrogene oorzaken zoals de langdurige toediening van glucocorticoïden
- Pituitaire adenomen - wanneer de klinische kenmerken het gevolg zijn van een hypofyse adenoom die aandoening wordt genoemd als de Cushing-ziekte
- Maligniteiten zoals bronchiale carcinoom, bijniercarcinoom en kleincellige longcarcinomen
- Adrenale adenomen
- ACTH onafhankelijke macronodulaire hyperplasie
- Alcohol overmaat
- Depressieve aandoeningen
- Primaire obesitas
Klinische eigenschappen
- Haarverdunning
- Hirsutisme
- Acne
- Plethora
- Psychose
- Katarakt
- Maangezicht
- Zwerenzweren
- Verlies van hoogte- en rugpijn door de compressiefracturen
- Hyperglykemie
- Menstruele stoornissen
- Osteoporose
- Immuunonderdrukking
- Bruising
- Centrale obesitas
- Striae
- Hypertensie
Figuur 01: Symptomen van Cushing Syndroom
De aanwezigheid van enkele gerelateerde klinische symptomen is echter niet afdoende genoeg om een diagnose van het Cushing syndroom te maken. Er kunnen veranderingen zijn in het glucocorticoïde niveau van het lichaam als gevolg van andere aandoeningen zoals obesitas en depressie. Daarom moet elke klinische verdenking van het Cushing-syndroom worden bevestigd door verdere onderzoeken te doen. De drugshistorie van de patiënt is uiterst belangrijk om eventuele iatrogene oorzaken uit te sluiten. Als het Cushing-syndroom te wijten is aan een kwaadaardigheid, komt het uiterlijk van de klinische kenmerken gewoonlijk snel voor, en er is coëxistente cachexia.
Onderzoeken
Door de beperkingen in de specificiteit en de gevoeligheid van de technieken worden meerdere testresultaten gecombineerd bij het bereiken van een diagnose om de nauwkeurigheid van het proces te verhogen. De onderzoeken zijn gericht op
- Het vaststellen of de patiënt het Cushing-syndroom heeft.
- De onderliggende pathologie identificeren
De aanwezigheid van Cushing syndroom bepalen.
Als twee van de drie onderstaande tests positieve resultaten verlenen, bevestigt dit de aanwezigheid van het syndroom van Cushing.
- Toename in het urinevrije cortisolniveau van 24 uur
- Vermindering van het serumcortisolniveau door toediening van orale dexamethason
- Verandering in het circadiaanse ritme van cortisolafscheiding
Bepalen van de onderliggende pathologie
ACTH-niveau wordt gemeten met als doel de onderliggende pathologie te bepalen. Als het niveau ondetectably laag is, wijst dit op een adrenale oorzaak. Aan de andere kant geven abnormale hoge niveaus ACTH een hypofyseoorzaak aan.
MRI- en CT-scans kunnen worden gedaan om eventuele tumoren in de hersenen te identificeren om de diagnose te bevestigen.
Beheer
In het beheer van het Cushing-syndroom wordt prioriteit gegeven aan de chirurgische interventies. Verschillende drugs worden toegediend om het cortisol niveau in de gaten te houden totdat de operatie is uitgevoerd. Het management varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie.
Cushingsziekte
- Transfenoidale chirurgie
- Laparoscopische bilaterale adrenalectomie
Adrenale tumoren
- Laparoscopische adrenale chirurgie
- Radiotherapie
Wat is Addison-ziekte?
De adrenocortische insufficiëntie die optreedt als gevolg van de vernietiging of disfunctie van de bijniercortex heet de Addison ziekte. Tegen de tijd dat de klinische kenmerken verschijnen, zijn ongeveer 90% van beide adrenale cortices vernietigd.
Oorzaken
- Auto-immuunziekten
- Tuberculose
- Neoplasma's
- Inflammatorische necrose
- Amyloïdose
- Hemochromatose
- Waterhouse-Friedrichsen syndroom na de meningococcus septicemie
- Bilaterale adrenalectomie
Klinische Kenmerken
Aangezien de gehele bijniercortex wordt aangetast, wordt de productie van zowel cortisolen als aldosteron drastisch verminderd. Deze hormonale onbalans leidt tot een verscheidenheid aan klinische manifestaties.
Symptomen als gevolg van Cortisol Deficiëntie
- Lusteloosheid en Zwakte
De vermindering van de cortisolgehalten verhoogt de insuline gevoeligheid van de lichaamsweefsels, wat resulteert in hypoglykemie. Glycogeen opgeslagen in de lever wordt gebruikt om deze hypoglycemische toestand te compenseren, en met hun uitputting verdwijnt ook het compenserende mechanisme, waardoor de patiënt zwak en slaperig wordt.
- Gewichtsverlies
- Symptomen veroorzaakt door Aldosteron Deficiëntie
- Aritmieën - vanwege de daaruit voortvloeiende hyponatremie en hyperkaliëmie
- Gewichtsverlies
- Spierzwakte
- Irritabiliteit
Stemmingsveranderingen
- Hypotensie
- > CNS verstoringen
- Misselijkheid
- Diarree
- Braken
- Metabolische acidose
- Hypovolemie
- Hypotensie
Een andere unieke klinische eigenschap van de Addison ziekte is de hyperpigmentatie door het verhoogde ACTH niveau dat MSH graag activiteit.
Figuur 02: Fysiologische negatieve feedbacklus voor glucocorticoïden
Adrenale crisis
Adrenale crisis is een medische noodgeval waar de patiënt aan koorts, braken, diarree en een duidelijke vermindering van de bloeddruk leidt. Indien niet onmiddellijk behandeld, kan de patiënt met hypovolemische shock sterven. Dit kan zelfs gebeuren bij personen zonder vorige geschiedenis van bijnierziekten. De meest voorkomende oorzaak van de adrenale crisis is de bilaterale adrenale bloeding die vaak voorkomt bij de neonaten en bij volwassenen die anticoagulantia gebruiken zoals Warfarine. Deze aandoening wordt behandeld met glucocorticoïden en zoutoplossing.
Behandeling
De Addison ziekte wordt behandeld door de toediening van synthetische hormonen om de normale niveaus van aldosteron en cortisol te herstellen.
Wat zijn de overeenkomsten tussen Addison Ziekte en Cushing Syndroom?
- Beide voorwaarden zijn vanwege de structurele of functionele veranderingen in de bijnier.
Wat is het verschil tussen Addison Ziekte en Cushing Syndroom?
- diff Artikel Midden vóór Tabel ->
Addison Ziekte vs Cushing Syndroom |
|
| Addison ziekte is de adrenocortische insufficiëntie die optreedt als gevolg van de vernietiging of disfunctie van de bijniercortex. | Het syndroom van Cushing is een reeks klinische kenmerken die consequent samen blijken als gevolg van de overmatige activatie van de glucocorticoïde receptoren. |
| Cortisol en Aldosteron Levels | |
| In de Addison ziekte worden zowel cortisol als aldosteron niveaus beïnvloed. | Alleen het cortisolniveau is aangetast in het Cushing-syndroom. |
| Effect op cortisol niveau | |
| Cortisol niveau is verminderd in de Addison ziekte. | Cushing syndroom wordt gekenmerkt door de hoogte op het cortisol niveau. |
| Symptomen | |
| Hypotensie en hypoglykemie zijn klinische kenmerken van deze endocriene aandoening. | Bij Cushing syndroom worden hypertensie en hyperglycemie als symptomen waargenomen. |
Samenvatting - Addison Ziekte vs Cushing Syndroom
De vroege diagnose van deze endocriene aandoeningen is belangrijk omdat ze de manifestatie van ernstige onderliggende oorzaken zoals maligniteiten kunnen zijn. Het belangrijkste verschil tussen Addison ziekte en Cushing syndroom is dat Addison ziekte wordt gekenmerkt door de hormonale insufficiëntie van cortisol en aldosteron terwijl Cushing syndroom wordt gekenmerkt door een overmaat van cortisol. Bij het voorschrijven van de anti-inflammatoire corticosteroïden moet de patiënt opgevolgd worden om de ontwikkeling van onnodige en vermijdbare complicaties zoals het Cushing-syndroom te voorkomen.
Download PDF Versie Addison Ziekte vs Cushing Syndroom
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden zoals per citat notities. Download PDF versie hier Verschil tussen Addison Ziekte en Cushing Syndroom.
Referentie:
1. Hayes, P.C., K.J. Sympson, en O.J Garden. Davidson's principes en praktijk van de geneeskunde. "(2002).
Image Courtesy:
1. "Cushing's syndroom" Door Mikael Häggström - Eigen werk (CC0) via Commons Wikimedia
2."Negatieve feedback ACTH" door DRosenbach - (CC BY 3. 0) via Commons Wikimedia
