Verschil tussen Copay en Coinsurance

Copay vs Coinsurance

Gezondheids- of medische verzekering is een verzekeringsdekking die wordt gekocht om bescherming en dekking tegen gezondheidsrisico's te bieden. Medische verzekering is een unieke verzekeringsdekking met zijn eigen terminologie en unieke structuur. Medische verzekering dekt geen 100% van de kosten, en het gedeelte van de kosten die de medische verzekering niet dekt, is voor de cliënt een onkostenvergoeding. Er zijn drie soorten out-of-pocket uitgaven, waaronder copay, coinsurance en deductibles. In het volgende artikel worden twee van deze medische verzekeringsvoorwaarden nagestreefd, namelijk copay en coinsurance, en verklaart hun overeenkomsten en verschillen.

Wat is Copay?

Copay is het bedrag dat de patiënt voor elk bezoek direct aan de dokter, ziekenhuis of zorgverlener moet betalen. Copay is ook van toepassing op medicijnen die bij apotheken worden gekocht en worden voor elk voorschrift in rekening gebracht. Copay geeft een deel van de verantwoordelijkheid voor het betalen van de medische rekening aan de patiënt en zorgt ervoor dat de patiënt niet onnodig naar de dokter gaat. Patiënten worden over het algemeen in rekening gebracht tussen $ 15 en $ 50 als een copay voor elk bezoek dat zij aan een zorgverlener doen. Het bedrag dat in rekening wordt gebracht als copay is echter afhankelijk van een aantal factoren. Voor bezoeken aan specialisten is de copay over het algemeen hoger dan voor algemene artsen. Het kopen van generieke geneesmiddelen tegen branded drugs verlaagt de copay. Bovendien hebben contracten die verzekeringsmaatschappijen hebben bij zorgverleners ook invloed op de copay. Voor zorgverleners in het netwerk van de verzekeringsmaatschappij is de copay lager. Copay moet pas worden gemaakt totdat de maximale limiet buiten de zak is voldaan.

Wat is Coinsurance?

Coinsurance is een mechanisme waaronder de patiënt de kosten van de gezondheidszorg met de verzekeringsmaatschappij deelt. Bijvoorbeeld, als de kostenverdeling ratio 70/30 bedraagt, beslaat de verzekeringsmaatschappij 70% van de totale kosten van de gezondheidszorg voor het jaar en 30% wordt gedekt door de patiënt. Echter, in de meeste gevallen, zodra de medische kosten het totale maximum van de patiënt bereiken, stopt de kostendeling tussen de partijen. Als de totale jaarlijkse medische rekening van de patiënt de jaarlijkse limiet overschrijdt, bedraagt ​​de verzekeringsmaatschappij de overige medische kosten voor dat jaar. Coinsurance is over het algemeen hoger als de zorgverlener niet in het verzekeringsmaatschappij's netwerk van aanbieders zit.

Wat is het verschil tussen Copay en Coinsurance?

Medische verzekeringen besteden meestal geen 100% van de totale medische rekening. Er zijn een aantal betalingen die uit de zak van de patiënt moeten worden gemaakt, inclusief copay- en coinsurance betalingen. Beide zijn methoden die door verzekeringsmaatschappijen worden gebruikt om de medische kosten te delen met patiënten. Zoals bij copayment is het bedrag dat moet worden betaald voor elk bezoek aan een zorgverlener, of elke voorgeschreven gevulde instelling is ingesteld. Er zijn geen verrassingen voor de patiënt aangezien hetzelfde bedrag in ieder geval betaald wordt. Coinsurance betalingen zijn echter geen vastgestelde bedragen (aangezien ze in procent worden aangerekend) en variëren afhankelijk van de kosten van de procedure of kosten van aanvullende problemen en complicaties. Een verzekeringsmaatschappij gebruikt zelden zowel copay als coinsurance. Een verzekeringsmaatschappij heeft echter de voorkeur om een ​​coinsurance te betalen aangezien het meer risico en verantwoordelijkheid van de betaling aan de patiënt overbrengt. Gewoonlijk eindigen zowel de copay- als de medeverzekeringsuitkeringen zodra de limiet van de patiënt buiten de zak is voldaan. Dit kan echter niet altijd het geval zijn.

Samenvatting

Copay vs Coinsurance

• Medische verzekeringen dekken meestal niet 100% van de kosten, en het gedeelte van de kosten die de medische verzekering niet dekt, is een onkosten voor de klant .

• Er zijn twee soorten uitgaven buiten de zak, waaronder copay en coinsurance.

• Copay is het bedrag dat de patiënt voor elk bezoek direct aan de dokter, ziekenhuis of zorgverlener moet betalen. Copayment is ook van toepassing op medicijnen die bij apotheken worden gekocht en worden in rekening gebracht voor elk voorschrift.

• Coinsurance is een mechanisme waaronder de patiënt de kosten van de gezondheidszorg met de verzekeringsmaatschappij deelt. Bijvoorbeeld, als de kostenverdeling ratio 70/30 bedraagt, beslaat de verzekeringsmaatschappij 70% van de totale kosten van de gezondheidszorg voor het jaar en 30% wordt gedekt door de patiënt.

• Copay is een vast bedrag, terwijl de coinsurance betalingen in procent worden aangerekend en varieert afhankelijk van de kosten van de procedure of kosten van aanvullende problemen en complicaties.

Verder lezen:

1. Verschil tussen aftrekbaar en uit de zak maximaal

2. Verschil tussen Copay en Deductible