Verschil tussen PCOS en Endometriosis | PCOS vs Endometriosis
Belangrijkste verschillen - PCOS vs Endometriosis
Ovaria spelen een belangrijke rol in de voortplanting en het onderhoud van het vrouwelijk lichaam. Ze produceren de nodige hormonen en helpen bij het rijpen van de eiercellen die in de eierstamcortex worden bewaard. PCOS en endometriose zijn twee gynaecologische stoornissen die ovaria beïnvloeden en de vruchtbaarheid van de getroffen patiënt. PCOS of Polycystisch ovarium syndroom is een eierstoornis die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten binnen de eierstok en door de overmaat van androgeenproductie van de eierstokken (en in mindere mate van de bijnieren). Aanwezigheid van endometrium oppervlak epithelium en / of de endometriale klieren en stroma buiten de voering van de baarmoederholte heet de endometriose. Hoewel PCOS alleen de eierstokken beïnvloedt, kan endometriose een orgaan van het lichaam beïnvloeden, afhankelijk van de migratie van endometriale epitheelcellen. Dit kan worden beschouwd als het belangrijkste verschil tussen PCOS en endometriose.
INHOUD
1. Overzicht en sleutelverschil
2. Wat is PCOS
3. Wat is Endometriose
4. Vergelijkingen tussen PCOS en Endometriose
5. Vergelijking naast elkaar - PCOS vs endometriose in tabelvorm
6. Samenvatting
Wat is PCOS?
Polycystisch ovarium syndroom (PCOS) is een eierstoornis die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten binnen de eierstok en door de overmaat van androgeenproductie van de eierstokken (en in mindere mate van de bijnieren). Hoge niveaus van androgenen zijn aanwezig in bloed tijdens PCOS als gevolg van verminderde niveaus van sex hormoon bindende globuline. Er wordt gedacht dat er een verhoogde GnRH-afscheiding in PCOS is, wat een toename van LH- en androgeenafscheiding veroorzaakt.
In PCOS worden hyperinsulinemie en insulineresistentie vaak waargenomen. Hierdoor is de prevalentie van type 2 diabetes 10 keer hoger bij vrouwen met PCOS dan bij de normale populatie. PCOS verhoogt de risico-hyperlipidemie en hart- en vaatziekten door meerdere plooien. Het mechanisme dat de pathogenese van polycystische eierstokken verbindt met anovulatie, hyperandrogenisme en insulineresistentie is nog onbekend. Er is vaker een familiegeschiedenis van type 2 diabetes of PCOS die de invloed van een genetische component voorstelt.
Klinische eigenschappen
Kort na menarche ervaren de meeste patiënten met PCOS amenorroe / oligomenorrhea en / of hirsutisme en acne.
- Hirsutisme - Dit kan een reden zijn voor ernstige geestelijke angst bij jonge vrouwen en kan negatieve gevolgen hebben voor de sociale interacties van de patiënt.
- Leeftijd en snelheid van aanvang - Hirsutisme in verband met PCOS verschijnt meestal rond menarche en neemt langzaam en gestaag toe in de tienerjaren en vroeger
- Bijwerkingsvergiftiging
- Menstruele stoornissen
- Overgewicht of obesitas
Onderzoeken
- Serum totaal Testosteron - Het wordt vaak verhoogd
- Andere androgeengehalten ex: Androstenedion en Dehydroepiandrosteron sulfaat
- 17 alpha - hydroxyprogesteron niveaus
- Gonadotrofine niveaus
- Estrogeengehalten
- Ovariale echografie - Dit kan een verdikte capsule, meerdere 3-5 mm cysten en een hyperechogene stroma
- Serumprolactine
Dexamethasononderdrukkingstesten, CT of MRI van adrenale en selectieve veneuze bemonstering worden aanbevolen als een androgeen-afscheidende tumor klinisch of na onderzoek wordt vermoed.
Diagnose
Voordat u tot een definitieve diagnose van PCOS komt, moet u de mogelijkheid hebben om andere oorzaken zoals CAH, Cushing syndroom en viriliserende tumoren van de eierstok of bijnieren te voorkomen.
Volgens Rotterdam Criteria gepubliceerd in 2003, dienen ten minste twee van de drie onderstaande criteria aanwezig te zijn om een diagnose van PCOS te maken.
- Klinisch en / of biochemisch bewijs van hyperandrogenisme
- Oligo-ovulatie en / of anovulatie
- Polycystische eierstokken bij echografie
Figuur 01: Ultrasone scan van polycystische eierstok
Beheer
Lokale therapie voor hirsutisme
Depilerende crèmes, wassen, bleken, plukken of scheren worden meestal gebruikt om de hoeveelheid en de verdeling van ongewenst haar te minimaliseren. Dergelijke methoden verergeren of verbeteren de onderliggende ernst van hirsutisme niet. Met behulp van een verscheidenheid aan 'laser' ontharing systemen en elektrolyse zijn meer 'permanente' oplossingen. Deze methoden zijn veel effectief en duur, maar hebben nog steeds een herhaalde langdurige behandeling nodig. Eflornithine cream kan haargroei verhinderen maar is effectief in slechts een klein aantal gevallen.
Systemische therapie voor hirsutisme
Langdurige behandeling is altijd nodig, omdat het probleem zich vaak voordoet wanneer de behandeling wordt stopgezet. Volgende geneesmiddelen kunnen gebruikt worden bij de systemische behandeling van hirsutisme.
- Estrogen
- Cyproteronacetaat
- Spironolacton
- Finasteride
- Flutamide
Behandeling van menstruele stoornissen
Behandeling van cyclisch oestrogeen / progestogeen zal de menstruatiecyclus regelen en de symptomen van oligo- of amenorroe. Vanwege de erkende associatie tussen PCOS en insulineresistentie, wordt metformine (500mg driemaal daags) vaak voorgeschreven aan de patiënten met PCOS.
Behandeling voor vruchtbaarheid in PCOS
- Clomifene
- Lage dosis FSH
Wat is Endometriose?
Aanwezigheid van endometrium oppervlak epithelium en / of de endometriale klieren en stroma buiten de voering van de baarmoederholte heet de endometriose. De incidentie van deze aandoening is hoog bij vrouwen tussen de 35-45 jaar. Peritoneum en eierstokken zijn de meest voorkomende plaatsen die door endometriose worden beïnvloed.
Patofysiologie
Het exacte mechanisme van pathogenese is niet begrepen. Er zijn vier belangrijkste algemeen aanvaarde theorieën.
- Menstruele regurgitatie en implantatie
Tijdens de menstruatie kunnen sommige levensvatbare endometriale klieren in een retrograde richting bewegen in plaats van door het vaginale kanaal uit te gaan. Deze levensvatbare klieren en weefsels worden geïmplanteerd op het peritoneale oppervlak van de endometriumholte. Deze theorie wordt sterk ondersteund door het hoge incidentiepercentage van endometriose bij vrouwen met abnormaliteiten in het genitale kanaal dat de retrograde beweging van de menstruele stoffen vergemakkelijkt.
- Coelomic Epithelium Transformation
De meeste cellen die verschillende gebieden van het vrouwelijke genitale kanaal zoals Mulleriaanse kanalen, peritoneale oppervlak en eierstokken hebben, hebben een gemeenschappelijke oorsprong. De theorie van coelomische epitheliumtransformatie suggereert dat deze cellen in hun primitieve vorm redifferentiëren en vervolgens transformeren in de endometriumcellen. Deze cellulaire redifferentiations worden geacht te worden geactiveerd door verschillende chemische stoffen die door het endometrium worden vrijgegeven.
- Invloed van genetische en immunologische factoren
- Vasculaire en lymfatische verspreiding
De mogelijkheid dat endometriumcellen migreren naar verre plaatsen van de endometriumholte via bloed- en lymfatische vaten, kunnen niet worden uitgesloten.
Naast hen veroorzaken iatrogene oorzaken zoals chirurgische implantatie en digoxine blootstelling ook een steeds groter aantal endometriosis oorzaken.
Ovarium Endometriose
Ovariale endometriose kan zowel oppervlakkig of inwendig optreden.
Oppervlakkige letsels
Oppervlakkige letsels komen meestal voor als brandmerken op het oppervlak van de eierstokken. Er zijn talrijke hemorragische letsels op het oppervlak die aanleiding geven tot deze kenmerkende verschijning. Deze laesies worden meestal geassocieerd met de vorming van adhesies. Dergelijke hechtingen gevormd op het achterste aspect van de eierstok leiden tot fixatie aan het eierstokfossa.
Endometrioma
Endometriotische cysten of de chocoladecysten van de eierstokken zijn gevuld met karakteristieke donkerbruine gekleurde stoffen. Deze cysten stammen op het oppervlak van de eierstok en worden geleidelijk in de cortex ingewikkeld. Endometriotische cysten kunnen breken, waardoor hun inhoud vrijkomt, waardoor de adhesie wordt gevormd.
Pelvic Endometriosis
Uterosacrale ligamenten zijn de meest voorkomende structuren door deze aandoening. De ligamenten kunnen knooppunt en verdikking krijgen door de implantatie van de endometriumweefsels.
Rectovaginale Septum Endometriose
Endometriale letsels in de uterosacrale ligamenten kunnen het rectovaginale septum infiltreren. Na hun migratie naar de rectum vormen deze endometriumweefsels dichte hechtingen die uiteindelijk resulteren in de volledige uitwissing van de zak Douglas. Dyspareunia en verandering van de darmgewoonten zijn de algemene symptomen van rectovaginale endometriose.
Peritoneale Endometriose
Dit omvat de poederbrandtypestoornissen die op het peritoneum optreden.
Deep Infiltrating Endometriosis
De infiltratie van de endometriale klieren en stroma meer dan 5 cm onder het peritoneale oppervlak wordt geïdentificeerd als de diepe infiltrerende endometriose. Dit zorgt voor een ernstige bekkenpijn en dyspareunia. Pijnlijke ontlasting en dysmenorroe zijn de andere symptomen van diep infiltrerende endometriose.
Figuur 01: Endometriose
Symptomen van Endometriose
- Congestieve dysmenorroe
- Ovulatiepijn
- Diep dyspareunie
- Chronische bekkenpijn
- Benedenpijnpijn
- Acute buikpijn
- Subfertiliteit
- Menstruele abnormaliteiten zoals oligomenorrhea en menorrhagia
Symptomen van endometriose bij distale locaties
- Darm - per rectale bloedingen, cyclische pijnlijke ontlasting en dyschezia
- Blaasdysurie, hematurie, frequentie en urgentie
- Pulmonale hemoptyse, hemopneumothorax
- Pleura - pleuritische borstpijn, kortademigheid
Diagnose
Diagnose is voornamelijk gebaseerd op klassieke symptomen.
Onderzoeken
- CA 125 niveau- is verhoogd bij endometriose
- Anti-endometrium antilichamen in serum en peritoneale vloeistof
- Ultrasonografie
- MRI
- Laparoscopie - dit is de gouden standaard test voor de diagnose van endometriose
- Biopsie
Beheer
Het beheer van een patiënt met endometriose hangt af van vier hoofdfactoren
- Leeftijd van de vrouw
- Haar verlangen naar zwangerschap
- Ernstigheid van de symptomen en de omvang van de laesies Resultaten van eerdere therapie
- Medisch beheer
Analgetica kan worden gegeven voor pijnverlichting
- Hormonale therapie met anticonceptiemiddelen, progesteron, GnRH en etc.
- Chirurgisch beheer
- Conservatieve chirurgie (i. e … laparoscopie of laparotomie)
- Correctieve chirurgische interventies zoals adhesiolyse, gedeeltelijke excisie van adenomyotische weefsels en tubale spoel met olieoplosbare media
- Curatieve chirurgie
- Wat zijn de overeenkomsten tussen PCOS en Endometriose?
Beide aandoeningen zijn gynaecologische ziekten.
- Ze hebben direct of indirect invloed op de eierstokken.
- Subfertiliteit is een algemene complicatie van beide deze aandoeningen.
- diff Artikel Midden voor Tabel ->
PCOS vs Endometriose
Polycystisch Ovarium Syndroom is een eierstoornis die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten binnen de eierstok en door de overmaat van androgeenproductie van de eierstokken. |
|
| Aanwezigheid van endometrium oppervlak epithelium en / of de endometriale klieren en stroma buiten de voering van de baarmoederholte heet de endometriose. | Effect op eierstokken |
| Dit beïnvloedt alleen eierstokken. | |
| Dit kan veel andere organen van het lichaam beïnvloeden. | Oorsprong van pathologie |
| De oorsprong van pathologie ligt binnen de eierstokken. | |
| De oorsprong van pathologie ligt buiten de eierstokken. | |
Polycystisch ovarium syndroom is een eierstoornis die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten binnen de eierstok en door overmaat androgeenproductie van de eierstokken.Aanwezigheid van endometrium oppervlak epithelium en / of de endometriale klieren en stroma buiten de voering van de baarmoederholte heet de endometriose. Endometriose kan veel organen van het lichaam beïnvloeden, met inbegrip van eierstokken en andere distale plaatsen zoals longen, maar PCOS treft alleen ovaria. Dit is het belangrijkste verschil tussen PCOS en endometriose.
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en deze gebruiken voor offline doeleinden zoals per citaatbrief. Download hier PDF-versie Verschil tussen PCOS en Endometriose
Referenties:
1. Monga, Ash K., en Stephen P. Dobbs.
Gynaecologie van tien leraren . Londen, Hodder / Arnold, 2011. Image Courtesy:1. "Polycystische eierstok" Door Schomynv - Eigen werk (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Blausen 0349 Endometriosis" - Blausen. com personeel (2014). "Medische galerie van Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10. 15347 / wjm / 2014. 010. ISSN 2002-4436. - Eigen werk (CC BY 3. 0) via Commons Wikimedia
