Verschil tussen zwangerschaps-hypertensie en pre-eclampsie Verschil tussen
Gestationeerde hypertensie versus pre-eclampsie
Inleiding
Gestationeerde hypertensie en pre-eclampsie zijn beide aandoeningen die optreden tijdens de zwangerschap. Gestationele hypertensie wordt ook wel zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (PIH) genoemd. Het wordt gedefinieerd als hoge bloeddruk boven 140/90 mm Hg bij zwangere vrouwen zonder de aanwezigheid van proteïnurie (eiwit afgietsels aanwezig in de urine) en die optreedt na 20 weken zwangerschap. Deze hoge bloeddruk komt voor als een nieuw voorval zonder enige voorgeschiedenis van hypertensie bij personen. Pre-eclampsie of pre-eclampsie wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van hoge bloeddruk samen met de aanwezigheid van proteïnurie na 20 weken zwangerschap.
Verschil in oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van zwangerschaps-hypertensie zijn overgewicht, leeftijd ouder dan 35 jaar, diabetes- en nieraandoeningen in het verleden, meerlingzwangerschappen zoals tweeling, tripletten en placenta-afwijkingen. De risicofactoren van pre-eclampsie zijn onder meer nullipariteit (vrouwen die niet eerder aan het kind hebben gegeven), een voorgeschiedenis van hypertensie, placenta-afwijkingen zoals abnormale formatie en abnormaal functioneren, familiegeschiedenis van pre-eclampsie en leeftijd ouder dan 35 jaar.
Verschil in diagnose
Een vrouw is gelabeld met zwangerschaps hypertensie wanneer twee opeenvolgende metingen met een tussenpoos van ten minste 6 uur meer dan 140/90 mm Hg zijn. De pathogenese van pre-eclampsie is dat als gevolg van de abnormale vorming van placenta of abnormale hechting van placenta er minder oxygenatie is naar de foetus en de zwangerschapszak. Dit leidt tot de ontwikkeling van oxidatieve stress en de afgifte van ontstekingsenzymen in het lichaam. Deze ontstekingsenzymen zullen leiden tot disfunctie van endotheelcellen (cellen van de bloedvaten) en leiden tot een defect aan de ischemische toestand van het endorgaat (verminderde oxygenatie). Pre-eclampsie is een zeer ernstige fase waarbij er potentieel gevaar is voor het leven van de patiënt omdat er orgaanfalen kunnen optreden of onbehandelde eclampsie kan optreden. Zwelling of oedeem van handen en gezicht wordt vaak gezien bij pre-eclampsie. Het oedeem zal ook putten (als je met je vinger op het oedemateus drukt, dan wordt er op die plek een depressie gevormd) in de natuur.
Gestationeerde hypertensie is een eenvoudige hoge bloeddruk, terwijl pre-eclampsie nieraandoening en hoge bloeddruk kan veroorzaken. Patiënten met hoge zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie hebben een significante verlaging van de bloeddruk bij het verminderen van de hoeveelheid zout, terwijl patiënten met pre-eclampsie strenge maatregelen zullen moeten nemen, zoals bedrust. De bloedtoevoer wordt ernstig beïnvloed door pre-eclampsie en daarom wordt Doppler-onderzoek van de baarmoederslagader en ader voorgesteld nadat men eiwitafgietsels in urinemonster heeft geconformeerd.
Verschil in behandeling
Behandeling voor zwangerschapshypertensie is door middel van bloeddrukverlagende medicatie die de foetus niet schaadt, maar tegelijkertijd helpt bij het verlagen van de bloeddruk. De foetus van wie de moeder anti-hypertensiva gebruikt, loopt mogelijk risico op longontwikkelingen.
De preventie voor pre-eclampsie wordt gedaan door het geven van lage dosis aspirine bij patiënten met een hoog risico en ook met hypertensieve medicatie bij patiënten die gediagnosticeerd zijn voor pre-eclampsie. Men moet ook de bloedtoevoer controleren en van tevoren een veilige aflevering plannen. Als de baby levensvatbaar wordt, kan gekozen worden voor bevalling via een geplande keizersnede om verdere risico's voor zowel de foetus als de moeder te voorkomen. Magnesiumsulfaat wordt gegeven om eclampsie te voorkomen, de meest voorkomende en gevaarlijke complicatie van pre-eclampsie.
Samenvatting:
Gestationeerde hypertensie is hypertensie alleen, maar pre-eclampsie is hypertensie en aanwezigheid van proteïne in de urine na 20 weken zwangerschap.
