Verschil tussen Blue Cross en Blue Shield Verschil tussen
Het is vandaag de dag bekend als de grootste en oudste betalersgroep in de Verenigde Staten, maar de Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) was vroeger twee verschillende organisaties.
De ene werd de Blue Cross Association genoemd, en de andere de Association of Blue Shield Plans.
Deze twee hadden afzonderlijke paden met ontwikkelingspaden die elkaar kruisten toen ze in 1982 samensmolten en BCBSA vormen.
Momenteel heeft de BCBSA ten minste 106 miljoen leden in het hele land (plus de federale gebieden). Ledenbedrijven hebben contracten met meer dan 96 procent van de ziekenhuizen in het land, en meer dan 93 procent van alle artsen behoort tot het BCBSA-netwerk (1) .
In vergelijking met cijfers van andere verzekeraars blijft BCBSA ongeëvenaard.
Met het uitgebreide bereik van de vereniging is het moeilijk voor te stellen dat een eeuw geleden een ziekteverzekering geen optie was. Het bestond niet.
De toegang tot hoogwaardige gezondheidszorg was beperkt, met de meeste gewone Amerikanen die het niet konden betalen.
Ziekenhuizen en artsen van hun kant misten de financiële middelen voor bepaalde medische praktijken, oplossingen en technologieën.
Maar grotendeels te danken aan de Blue Cross- en Blue Shield-bedrijven, is het concept van de ziekteverzekering geboren, waardoor de Amerikaanse samenleving op talloze manieren van de voordelen profiteerde.
Van pre-paid groepspraktijken waarbij deelnemers toegang kregen tot een reeks medische diensten via een geselecteerd netwerk van providers, hebben Blue Cross en Blue Shield de weg geëffend voor een ziekteverzekering zoals we die vandaag kennen.
Beide hebben ongetwijfeld ook een belangrijke rol gespeeld in de stijging van de ziekteverzekering tussen 1940 en 1955, waarbij het segment van de bevolking met dekking steeg van minder dan 10 procent tot bijna 70 procent (2) .
Blue Cross
Blue Cross werd als eerste gevormd, met zijn wortels daterend van 1929. Het werd ontworpen om vooruitbetaalde dekking te bieden voor ziekenhuiszorg.
Het plan was eigenlijk gebaseerd op een prototype gemaakt door Justin Ford Kimball. Kimball was vice-president van gezondheidszorgfaciliteiten aan de Baylor-universiteit in Dallas, Texas, toen hij met een plan kwam dat docenten 21 dagen toegang verleent voor ziekenhuiszorg voor een bedrag van slechts $ 6 per jaar (3) . Dit wordt algemeen beschouwd als 's werelds allereerste vooruitbetalingsplan in de ziekenhuiszorg. Het raakte snel, aanvankelijk overgenomen door andere in Dallas gevestigde werknemersgroepen voordat het zich op nationale schaal verspreidde.
Vanaf meer 1, 300 bereikten Blue Cross-leden 35.000 in 1933, tijdens welke Blue Cross-plannen met nummer 16 (4) .
In de jaren die volgden, werden er steeds meer plannen geïntroduceerd en in 10 jaar tijd dekte Blue Cross al 3 miljoen personen (2) .
De plannen werden door het hele land erkend door het Blauwe Kruis-symbool, dat, zoals een historicus het uitdrukte, "zichzelf bestendigde als een verenigende kracht" (2) .
De oorsprong van dit symbool is terug te voeren tot 1934, toen E. A. van Steenwyk Joseph Binder, een Weense kunstenaar, opdroeg een poster te maken met daarop een stevig blauw Grieks kruis. Steenwyk, destijds uitvoerend secretaris van de Hospital Service Association, gebruikte het ontwerp als een identificerend element voor het ziekenhuiszorgprogramma en de gezondheidsplannen van het bedrijf.
In 1939 tikte de American Hospital Association (AHA) het Blue Cross-symbool uit als een embleem voor alle gezondheidsplannen die aan de normen voldeden in de Verenigde Staten.
Tegen 1960 was de Blue Cross Association de opvolger van de AHA-commissie. Blue Cross beëindigde de banden met AHA in 1972 en in 1973 werd het AHA-zegel dat verscheen langs het Blue Cross-symbool vervangen door een silhouet van een menselijke figuur gestileerd om de mensheid te symboliseren.
Blue Shield
Het eerste officiële Blue Shield-plan ontstond in 1939 in Californië, tien jaar nadat Blue Cross was opgericht.
Terwijl Blue Cross zich concentreerde op ziekenhuiszorg, werd Blue Shield ontwikkeld als een manier om de diensten van artsen te dekken.
Het concept achter dit plan werd geïnspireerd door werkgevers van de mijn- en lendekampen in de Pacific Northwest.
De gevaren van het werk maakten dat werknemers daar chronisch ziek werden, evenals ernstige verwondingen, waardoor medische zorg gemakkelijk beschikbaar en toegankelijk was.
Werkgevers hebben dit mogelijk gemaakt door artsen een maandelijks bedrag voor hun medische diensten te betalen.
Het akkoord leidde tot 'medische servicebureaus', die artsen bij elkaar brachten om dergelijke diensten te verlenen.
Pierce County-artsen organiseerden het eerste medische-servicebureau - het Pierce Country Medical Bureau - in Tacoma, Washington, in 1917. Het bureau bestaat tot op de dag van vandaag, hoewel het nu Regence BlueShield wordt genoemd.
Dit baanbrekende systeem legde de basis voor Blue Shield, dat was gebouwd rond het doel van het vergoeden van diensten die door artsen zijn verleend.
Het Blue Shield-symbool is gemaakt in hetzelfde jaar waarin het Blue Shield-plan formeel werd geïntroduceerd. Carl Metzger, hoofd van het Blue Shield Plan in Buffalo, New York, liet zijn ontwerp maken.
Het symbool, dat een slang en het embleem van het leger van de US Army Medical Corps bevat, was bedoeld om dit nieuwe plan voor medische diensten weer te geven en het verband te leggen met het ziekenhuisplan. Al snel nadat het was gelanceerd, werd het een vaste waarde in een groeiend aantal Blue Shield-plannen.
Onder degenen die het Blue Shield hebben geadopteerd, was het Associated Medical Care Plan, dat in 1948 het symbool begon te gebruiken. Deze groep van negen plannen zou later bekend worden als de National Association of Blue Shield Plans.
Blue Cross en Blue Shield
Blue Cross en Blue Shield zijn in 1982 samengevoegd en sindsdien heeft de Blue Cross Blue Shield Association gewerkt aan het bieden van een persoonlijke dekking van de gezondheidszorg in elk staats- en federaal territorium.Nu strekt de dekking zich uit tot bijna een op de drie Amerikanen.
De vereniging bestaat uit 36 Amerikaanse ziekenfondsen en -organisaties. Deze franchises werken onafhankelijk van de vereniging en zijn community-gebaseerd.
Als licentienemers bieden zij ziekteverzekeringsplannen onder de merken van beide associaties en binnen bepaalde regio's. De vormen van dekking kunnen verschillen, maar bewoners in elke staat kunnen genieten van toegang tot een of andere vorm van dekking.
Daarnaast zijn de Blue Cross- en Blue Shield-bedrijven een van de belangrijkste partners van de Amerikaanse overheid bij het beheer van Medicare, een gezondheidsprogramma dat is ontworpen voor gehandicapten en ouderen in het land.
Het partnerschap gaat terug tot de jaren zestig, toen de Medicare-wet door president Lyndon B. Johnson in de wet werd ondertekend. De regering vertrouwde op de gevestigde infrastructuur van Blue Cross- en Blue Shield-organisaties om te voorkomen dat het nieuwe programma te duur zou zijn.
Met succes gelanceerd in 1966, begon Medicare met meer dan 19 miljoen deelnemers. Op dit moment bereiken de services van Blue Cross- en Blue Shield-bedrijven naar schatting 42 miljoen Medicare-deelnemers (2) . Het Blue-systeem verwerkt in feite het grootste aantal Medicare-claims in het hele land (4) .
Blue Cross Blue Shield-plannen dekken ook meer dan 50 procent van de overheidsfunctionarissen en gepensioneerden evenals hun families via het Federal Employees-programma. Het programma, dat werd gecreëerd na de inwerkingtreding van de federale Wet op de gezondheid van werknemers, heeft ongeveer 5. 6 miljoen leden (1) .
Geen enkele andere nationale luchtvaartmaatschappij dekt evenveel werknemers en gepensioneerden samen met gezinnen als het blauwe systeem. Dit is niet verrassend, want zowel Blue Cross als Blue Shield hebben een prioriteit gemaakt sinds hun oprichting, waardoor het Amerikaanse personeel wordt aangemoedigd om actief deel te nemen aan het gezondheidszorgsysteem.
Over het geheel genomen is de inschrijving in Blue Cross- en Blue Shield-plannen gestegen, met een aantal leden dat 34 miljoen bedroeg in 1996 en 88 miljoen bedroeg in 2003 (4) .
De casus met California
Blue Cross en Blue Shield kunnen in de meeste staten worden samengevoegd onder het Blue Cross en Blue Shield Association. In Californië zijn Anthem Blue Cross en Blue Shield of California twee afzonderlijke en concurrerende ziektekostenverzekeraars met grote netwerken.
Beschikbaar in alle landen, hun Preferred Provider Organisation (PPO) en (Health Maintenance Organization) HMO-netwerken bestaan beide uit ongeveer 400 ziekenhuizen en ongeveer 50.000 artsen (5) .
Het belangrijkste verschil tussen hen ligt in het feit dat Anthem Blue Cross een carriere is met winstoogmerk, terwijl Blue Shield een non-profitorganisatie is.
Anthem Blue Cross is ook groter in termen van leden (tot nu toe heeft het ongeveer 8. 3 miljoen ingeschreven personen) en aantal aanvragen voor ziekteverzekering (6) (7) .
Het bedrijf richt zich op de individuele markt, de kleine groep, de grote groep en de hogere markten en biedt een volledig en divers aanbod van opties, waaronder dekking voor gebit, handicap, visie en leven.
Daarnaast verleende het Nationaal Comité voor Kwaliteitsborging Anthem Blue Crossfullaccreditation, waardoor het de enige PPO in de staat was die ooit die erkenning verdiende (8) .
Als een non-profitorganisatie is Blue Shield of California groot in ethische waarden en in het geven van teruggave aan de gemeenschap. Soms biedt het ook wellnesskortingen en -kredieten aan leden.
En als een van de onafhankelijke leden van de Blue Shield Association heeft de organisatie toegang tot het Blue Shield HMO- en PPO-netwerk, waardoor het betaalbare prijzen kan bieden aan die uit de kleine groep, het Medicare-supplement en individuele markten.
Hoewel ze werden ontwikkeld als afzonderlijke entiteiten met verschillende doelen, zijn Blue Cross en Blue Shield al lang onderdeel van de reis van veel Amerikanen op het gebied van de gezondheidszorg. Ze hebben hun weg gevonden naar huizen en kantoren in de Verenigde Staten. En ze zijn hier om te blijven, zorgen voor goede en hoogwaardige medische zorg voor hun leden, bevorderen de banden met ziekenhuizen en artsen en zoeken voortdurend naar manieren om hun diensten te verbeteren en deze toegankelijker te maken voor nog meer Amerikanen.
