Verschil tussen anafylaxis en anafylactische shock | Anafylax tegen anafylactische shock
Belangrijkste verschil - Anafylax tegen anafylactische shock
Het menselijke immuunsysteem herkent typisch schadelijke cellen en moleculen en onderneemt ze om ze te elimineren het lichaam. In sommige gevallen worden ook ongevaarlijke moleculen en cellen onjuist geïdentificeerd als schadelijke stoffen door de defensiemechanismen van het lichaam, waardoor een immuunrespons wordt veroorzaakt die weefselschade en dood kan veroorzaken. Dergelijke overdreven immuunresponsen worden hypersensitieve reacties of allergische reacties genoemd. Ernstige allergische reacties die snel zijn ontstaan zijn collectief bekend als anafylaxe. Als anafylaxis onbehandeld wordt, zal het leiden tot een toestand van systemische hypoperfusie gevolgd door een verminderde weefselperfusie, die anafylactische shock wordt genoemd. Daarom is het sleutelverschil tussen anafylaxie en anafylactische shock de aanwezigheid van ernstige weefselhypoperfusie in schoktoestand die kan leiden tot een falen van vitale organen.
INHOUD
1. Overzicht en sleutelverschil
2. Wat is anafylaxis
3. Wat is anafylactische schok
4. Vergelijkingen tussen anafylaxe en anafylactische shock
5. Side by Side Comparison - Anafylax tegen anafylactische shock in tabelvorm
7. Samenvatting
Wat is anafylaxis?
Ernstige allergische reacties die snel bij ons zijn, worden anafylactische reacties genoemd. Anafylax kan worden gedefinieerd als ernstige, levensbedreigende, algemene of systemische overgevoeligheidsreacties die worden gekenmerkt door snel ontwikkelende, levensbedreigende veranderingen, zowel naar de luchtweg als / ademhaling of / en circulatie.
Patofysiologie
Anafylaxis komt voor als een acute Ig-E gemedieerde immuunreactie. Voornamelijk mastcellen en basofielen zijn betrokken bij het opsporen van de immuunrespons door ontstekingsmediatoren. Deze mediators veroorzaken:
- Slijmspiercontractie
- Slijmafscheiding
- Bronchiale spasmen
- Vasodilatie
- Verhoogde vaatpermeabiliteit
- Oedeem
Systemische absorptie van allergeen is nodig voor de aanvang van anafylaxie. Dit kan door inname of parenterale injectie zijn. Vaak geïdentificeerde triggers voor anafylaxis zijn
Voedsel - Pindakaas, Schelpdieren, Kreeften, Melk, Ei
Stings - Wespen, Bijen, Horzels
Geneesmiddelen - Penicilline, Cephalosporine, Suxamethonium, Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), Angiotensine Converting Enzyme-remmers (ACEi), Gelatine oplossingen
Cosmetica - Latex, haarverf
Tekenen en symptomen
Symptomen van anafylaxie kunnen variëren van wijdverspreide urticaria tot cardiovasculaire ineenstorting, larynxaleedema, luchtwegblokkering en ademhalingsfalen de dood veroorzakenPlotselinge aanvang en snelle voortgang van deze symptomen na blootstelling aan een antigeen is een kardinale eigenschap van anafylaxe.
- Streep, heesheid - door de verhoogde capillaire doorlaatbaarheid, extravasatie en oedeem
- Angioedema
- Rhonchi
- Dyspnoe
- Larynxale oedeem
- Diarree en braken - door het oedeem en afscheidingen van de maagdarm tract
Meer ernstige gevolgen van anafylaxis zijn hypotensie, bronchospasma, larynxaleedema en hartritmie. Hypotensie kan optreden als gevolg van de vasodilatie die resulteert in verminderde afterload en preload, waardoor myocardiale depressie wordt veroorzaakt. Verwarring kan optreden als gevolg van cerebrale hypoxie. Cerebrale hypoperfusie en hypotensie kunnen resulteren in syncope.
Figuur 01: Tekenen en symptomen van anafylaxie
Beheer
Het doel van het beheer van anafylaxis is de restauratie van zuurstofvorming en perfusie van de hersenen, samen met de omkering van pathologische veranderingen. Het nemen van maatregelen om herhaalde blootstelling aan het allergeen te voorkomen is erg belangrijk. Vroege erkenning van anafylaxe en behandeling is essentieel.
- ABCDE-aanpak is nodig (luchtweg, ademhaling, circulatie, handicap, blootstelling)
- Zorg dat de patiënt liggend ligt en de voeten opgewekt worden
- Maak de luchtweg vrij
- Zuurstof via het masker
- Verplichte bloeddruk Veneuze toegang opstellen
- Drug van keuze voor anafylaxis is adrenaline. Beheer 0. 5 mg adrenaline intramusculaire (0,5 ml 1: 1000 adrenaline). Om de ontstekingsreacties te remmen, dient 200 mg hydrocortisone intraveneus en 10-20 mg chloorfenamine intraveneus toe te dienen.
Wat is anafylactische shock?
Anafyllactische shock wordt gedefinieerd als een toestand van systemische weefselhypoperfusie door de verminderde hartuitgang en / of verminderd effectief bloedsomloopvolume. De resulterende hypoperfusie wordt gevolgd door verminderde weefselperfusie en cellulaire hypoxie. Anafylaxis kan het schokniveau bereiken door ernstige systemische vasodilatie, verhoogde doorlaatbaarheid van vasculatuur, hypoperfusie en cellulaire anoxie. Anafylactische shock is een progressieve stoornis en kan fatale gevolgen hebben, tenzij de onderliggende oorzaak gecorrigeerd is. De ziekteprogressie kan in 3 fasen worden verdeeld zoals; niet-progressieve fase, progressieve fase en onomkeerbare fase.
Niet-progressieve fase
In deze fase worden reflexcompenserende neurohormonale mechanismen geactiveerd om de perfusie van vitale organen, met name de hersenen en het hart, te handhaven. De adrenale klier scheidt catecholamines die de perifere weerstand verhogen, waardoor de bloeddruk wordt verhoogd. De nieren secreteren renine die natrium behoudt en dus water verhoging van de voorlading. Posterior hypofyse zal ADH afscheiden om op distale nefron te handelen om natrium en water te behouden. Al deze mechanismen vinden plaats om de perfusie van het weefsel te herstellen.
Progressieve fase
Als de onderliggende oorzaak niet wordt gecorrigeerd, kan aanhoudend zuurstoftekort leiden tot vitale lichamelijke schade en storing.
Stadiums
Volwassen zuurstoftekort
- Aërobe ademhaling wordt vervangen door anaërobe glycolyse
- De productie van lactinezuur stijgt
- Weefselsplasma wordt zuur
- Vasomotorische reactie wordt gestampt
- Arterioles dilate en bloedpoolen in de microcirculatie
- Cardiac output is kritisch verminderd
- Anorexische schade aan de endotheelcellen
- Schade en falen bij het lichaam
- Onomkeerbaar stadium
Als de onderliggende oorzaak van anafylactische shock niet wordt gecorrigeerd, komt er onherstelbare celletsel voor.
Tekenen en symptomen
Tekenen van ernstige vasodilatie: warme periferie, tachycardie, lage bloeddruk
- Bronchospasma
- Algemene urticaria, angio-oedeem, pallor, erytheem
- Oedeem van keelholster en larynx
- Pulmonale oedeem
- Diarree, misselijkheid, braken
- Hypovolemie door vloeistoflek
- Beheer
In een geschokte luchtweg van de patiënt moet ademhaling en circulatie goed worden beheerd. Vertraging bij de herkenning van een geschokte patiënt wordt geassocieerd met een verhoogde sterftecijfer.
De toegang tot de obstructieve luchtweg van de patiënt kan worden verkregen door eventuele verstopping van de orofarynale luchtweg, door een endotracheale buis of met behulp van tracheostomie, te wissen. Zuurstof kan worden geleverd door de continue positieve luchtwegdruk (CPAP), niet-invasieve ventilatie (NIV) of beschermende mechanische ventilatie. Luchtweg en ademhaling van de patiënt moeten worden gecontroleerd door de ademhalingssnelheid, pulsoximetrie, capnografie en bloedgassen te berekenen.
Figuur 02: De geblokkeerde luchtweg van de patiënt wissen met behulp van tracheotomie.
Hartuitgang en bloeddruk kunnen op normale niveaus worden gebracht door het circulatievolume uit te breiden door bloed, colloïden of kristalloïden te geven. Inotrope middelen, vasopressoren, vasodilators en intra-aorta ballon counterpulsatie kunnen worden gebruikt om de cardiovasculaire functie te ondersteunen. Monitoring van de hartfunctie wordt gedaan door middel van bloeddrukmeting, ECG, urineuitgangsmeting en door het evalueren van de mentale status van de patiënt.
Wat zijn de overeenkomsten tussen anafylaxe en anafylactische shock?
Anafylaxe en anafylactische shock worden immunologisch gemedieerd.
- Beide voorwaarden zijn fataal indien niet behandeld.
- Wat is het verschil tussen anafylaxe en anafylactische shock?
- diff Artikel Midden voor Tafel ->
Anafylax tegen Anafylactische Schok
Ernstige allergische reacties die snel bij ons zijn, worden anafylactische reacties of anafylaxix genoemd. |
|
| Anafylactische shock wordt gedefinieerd als een toestand van systemische weefselhypoperfusie, door de verminderde hartuitgang en / of verminderd effectief bloedsomloopvolume. | Tissue Hypoperfusion |
| Er is geen ernstige weefsel hypoperfusie. | |
| Weefselhypoperfusie is het kenmerkend kenmerk van anafylactische shock. | Samenvatting - Anafylax tegen anafylactische shock |
Anafylactische reacties zijn plotselinge, wijdverspreide, potentieel dodelijke allergische reacties. Als deze onbehandeld is, kan dit leiden tot een toestand van systemische hypoperfusie gevolgd door verminderde weefselperfusie. Deze laatste aandoening staat bekend als anafylactische shock. Zo is het belangrijkste verschil tussen anafylaxis en anafylactische shock hun ernstigheidsniveau.
Download PDF Versie Anafylaxis vs Anafylactische Schok
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden zoals per citat notities. Download hier PDF-versie Verschil tussen anafylaxis en anafylactische shock.
Referenties:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas en Nelson Fausto. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte.9e ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print
2. Kumar, Parveen J. en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W. B. Saunders, 2009. Print.
Image Courtesy:
1. "Tekenen en symptomen van anafylaxe" Door Mikael Häggström - Eigen werk (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Tracheostomie NIH" door het National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Openbaar domein) via Commons Wikimedia
